Chirurgie bariatrique : But et techniques
Le but de la chirurgie bariatrique est d’améliorer l’état de santé du patient souffrant de l’obésité.
En effet, l’intervention chirurgicale permet une perte de poids de façon permanente.
Le chirurgien prend en considération certains paramètres dans le choix de la chirurgie bariatrique qui sera adoptée au patient obèse, dont notamment son âge, son état de santé et les spécificités de son obésité.
On distingue entre deux techniques de chirurgie bariatrique :
- Techniques restrictives qui réduisent la taille de l’estomac et ralentissent ainsi le passage des aliments, sans perturber l’absorption des aliments ( Sleeve, endosleeve).
- Techniques mixtes qui reposent à la fois sur la restriction et sur la réduction de la quantité d’aliments absorbés, ce qui aide le patient obèse à perdre plus de poids (Bypass, mini bypass)
Conditions à remplir par les candidats à la chirurgie de l’obésité en Tunisie
La décision de faire passer le patient obèse sur le billard pour une chirurgie bariatrique se fait par décision collective après concertation pluridisciplinaire.
Le patient doit remplir certaines conditions à savoir :
- Être adulte ;
- Avoir un IMC /BMI supérieur à 40 kg/m² ou un IMC supérieur à 35 kg tout en souffrant d’une maladie chronique susceptible de s’améliorer après chirurgie (maladies cardiovasculaires dont hypertension, apnée obstructive du sommeil, Autres troubles respiratoires et métaboliques sévères, diabète type 2…) ;
- Echec du traitement médical ;
- Incapacité à perdre du poids ou bien une incapacité à maintenir le poids perdu ;
- Être bien informé de toutes les données relatives à la chirurgie bariatrique, tout en bénéficiant d’une évaluation multidisciplinaire avant la chirurgie ;
- Être conscient de l’importance du suivi médical postopératoire ;
- Absence de risque chirurgical.
Quelles sont les contre-indications de la chirurgie de l’obésité ?
Il existe plusieurs contre-indications à la chirurgie bariatrique dont notamment :
- Troubles cognitifs ou mentaux graves ;
- Troubles alimentaires graves et instables ;
- Incapacité de respecter un suivi médical à long terme ;
- L’existence d’une dépendance à l’alcool et aux substances psychotropes légales et illégales ;
- L’existence de problèmes de santé qui menacent la vie du patient à court et moyen terme ;
- Contre-indications à l’anesthésie générale.
Certaines de ces contre-indications peuvent être temporaires. Ainsi, une réévaluation du patient souffrant de l’obésité est toujours possible après qu’elles aient été traitées ou corrigées.