عملية تكميم المعدة في تونس

عملية تكميم المعدة هي من أكثر جراحات البدانة التي يقع إجرائها في تونس. ويطلق على هذه الجراحة أيضا اسم استئصال المعدة الكمي أو سليف.

وتعتبر هذه الجراحة ناجحة للغاية وتقتضي حد أدنى من التدخل الجراحي، كما تحقق نتائج مذهلة في مجال الإنقاص من الوزن.

وتعتبر البدانة مشكلة شائعة تؤثر على جميع الأفراد في كامل أرجاء العالم، وبإمكان المرضى الذي يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم لديهم أن يختاروا هذه الجراحة، بهدف فقدان الوزن الزائد بشكل سريع وفعال على المدى الطويل.
ويقوم هذا الإجراء الجراحي على الحد من حجم المعدة مما يؤدي للتنقيص من كمية الطعام التي يمكن استيعابها.
في المقابل، لا تؤثر هذه الجراحة على عملية امتصاص الطعام والعناصر الغذائية.

كيف يقع القيام بجراحة تكميم المعدة؟

يقع إجراء الجراحة بواسطة المنظار وبالتالي، فإن الشقوق ستكون صغيرة مما سيسمح بالتعافي في فترة زمنية قصيرة. عملية السليف تقتضي القيام ب 4 شقوق ويكون مريض السمنة فيها مخدرا بشكل كلي.
الدكتور مراد عدالة نجح في تطوير تقنية جراحية خاصة به تسمح بالتقليل من الآلام التي يشعر بها المريض من خلال القيام بشقوق صغيرة للغاية.
هذا الأمر يسهل من مهمة الجسم في التعافي، وذلك مقارنة بالشقوق الكبيرة التي يقوم بها معظم المختصين في جراحة إنقاص الوزن.
كن متأكدا أن التقنية التي يعتمدها الدكتور عدالة هي واحدة من أفضل التقنيات التي يستخدمها جراحي تكميم المعدة في تونس.
جراحة تكميم المعدة تتعلق أساسا بالمعدة التي يقع إعادة تشكيلها بحيث تأخذ شكل كم بعد التنقيص من حجمها بنسبة تناهز 75٪.
جراحة السليف تمتاز بكونها تجعل المريض يشعر بالشبع بعد تناول كميات قليلة من الطعام، من دون أن تفرض عليه الالتزام بقيود غذائية صارمة، كما يحصل في بعض الجراحات الأخرى لفقدان الوزن.
جراحة تكميم المعدة، التي تعرف أيضا باسم استئصال المعدة الكمي، أصبحت تمثل حلا ناجعا للمرضى الذين يبحثون عن إنقاص الوزن الزائد عبر اللجوء لجراحة مبسطة تحميه من التعقيدات المحتملة التي تحصل في بعض الجراحات الأخرى.
جراحة سليف تقوم بتصغير المعدة بشكل يسمح للمرضى ب:
* التقليل من الجوع بحكم أن المعدة تفرز كميات محدودة من الهرمونات المسببة للجوع.
* تعزيز الشعور السريع بالشبع عند تناول الطعام.
* فقدان ¾ الوزن الزائد في فترة لا تتجاوز 18 شهرا.
* تحسين وعلاج المشكلات الصحية المرتبطة بالبدانة.
* عدم ترك أي جسم غريب في الجسم، كما لا يقع القيام بأي تعديل.
* عدم وجود خطر لظهور متلازمة الإغراق على غرار ما يحصل في جراحة المجازة المعدية.

مؤشر كتلة الجسم المطلوب لإجراء جراحة تكميم المعدة

الشروط الواجب توفرها في مؤشر كتلة الجسم للاستفادة من جراحة تكميم المعدة
بإمكانكم أن تكونوا مرشحين جيدين لإجراء جراحة تكميم المعدة إذا كنتم:
• تملكون مؤشر كتلة الجسم أزيد من 40، أو أن يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديكم بين 30 و39.9 مع معاناتكم من مشكلة صحية خطيرة مرتبطة بالبدانة.

• من أبرز المشكلات الصحية الخطيرة المرتبطة بالبدانة أمراض ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول، بجانب مرض السكري من النوع 2 وتوقف التنفس أثناء النوم وغيرها الكثير.
إذا لم يتوفر فيكم أحد الشرطين أعلاه، فبإمكانكم أن تكونوا مؤهلين لإجراء جراحة أخرى أقل توغلا.

تفاصيل إجراء جراحة تكميم المعدة مرحلة بمرحلة

(رسوم توضيحية)

تجدون أدناه صور توضع المراحل الأساسية في جراحة تكميم المعدة النموذجية.

وتهدف الرسوم التوضيحية لمساعدة مرضى السمنة المرشحين للقيام عملية تكميم المعدة على فهم طريقة إجرائها، كما تساعدهم على معرفة المراحل والمبادئ العامة لهذه الجراحة الخاصة بإنقاص الوزن ومحاربة البدانة.

شق وإدخال المبازل

يقع القيام بشقوق صغيرة في جدار البطن بهدف إدخال المبازل. وتجدر الإشارة إلى أن الدكتور عدالة يملك تقنية خاصة به حيث يقوم بجراحة تكميم المعدة عبر إحداث ثلاثة شقوق بواسطة المنظار تكون أحدها مخفية تحت السرة.
ويعد هذا الأمر مرغوبا فيه من قبل المريض خاصة وأنه يحافظ على الطابع الجمالي لبطنه، كما يحمي خصوصياته من التطفل عند ارتداءه لملابس سباحة.

فحص واستكشاف المعدة

يقع تقسيم الأوعية الدموية المتواجدة على الجهة الجانبية للمعدة، بشكل يسمح المعدة بتوعيتها عبر دائرتان شريانيتان ، وهما دائرة الانحناء الأقل ودائرة الانحناء الأكبر.

وضع أنبوب المعدة

وضع أنبوب المعايرة يسمح بمعايرة الجزء المتبقي من المعدة. يقع إدخال أنبوب في المعدة بهدف تحديد حجم المعدة الجديدة.

بداية تدبيس المعدة

يقع تدبيس المعدة بشكل تدريجي بالاعتماد على محدد حجم المعدة الجديدة. في هذه المرحلة من عملية تكميم المعدة، يقع استخدام الة التدبيس بغرض تقسيم المعدة إلى قسمين، ويجب أن تكون هذه الالة بعيدة على الأنبوب المعدي لتجنب حصول تضيق.

تقطيع المعدة إلى قسمين

تقوم الة التدبيس بتقطيع المعدة إلى قسمين. ويقع تدبيس المعدة بطولها الكامل.
الجزء المتبقي من المعدة سيأخذ شكل أنبوب ممدود أم كم، ولهذا يقع تسمية الجراحة بعملية استئصال المعدة الكمي.

استئصال المعدة

يقع تقسيم المعدة إلى جزئين، الجزء المقطوع يمثل نسبة ٪75 و٪80 من الحجم الأصلي للمعدة. عندما يقع التخلص من هذا الجزء من المعدة يقع إزالته عبر أحد الشقوق التي يقع القيام بها.
وتجدر الإشارة إلى أن الجزء المقطوع من المعدة يقع تحليله في المخبر.

نتيجة التدخل الجراحي

المعدة الجديدة لمريض البدانة تمثل نسبة ٪20 -٪25 من الحجم الأصلي للمعدة. وتبعا لذلك سيكون مجبرا على تناول كميات أقل من الطعام، كما سيعزز لديه الشعور بالشبع بشكل سريع للغاية.

مريض السمنة الذي يقوم بعملية تكميم المعدة ينقص لديه الشعور بالجوع، بحكم أن الجراحة تحد من نسبة هرمون الغريلين المسؤول الرئيسي عن الجوع..

إيجابيات والفوائد الصحية لجراحة إنقاص الوزن

جراحة إنقاص الوزن تساهم في تحسين جودة الحياة لدى مريض البدانة كما تحل المشاكل الصحية المرتبطة بالبدانة على غرار مرض السكري وتوقف التنفس أثناء النوم وارتفاع ضغط الدم وما لا يقل عن 12 حالة أخرى

جميع أجهزة الجسم

مرض السكري: 55٪ من المرضى الذين يعانون من مرض السكري يتخلصون منه أو تشهد حالتهم الصحية تطورا إيجابيا بعد عام فقط من إجراء الجراحة.
العقم: قرابة 58٪ من النساء المصابات بالعقم سابقاً يصبحن قادرات على الحمل.
متلازمة التمثيل الغذائي: 62٪ من المرضى يتخلصون منها بشكل كامل.

الجهاز العصبي المركزي

الاكتئاب: يختفي بالنسبة لمعظم المرضى، التحسن موثق ولكن لا تتوفر بيانات عامة.
الصداع النصفي: يتحسن بنسبة تصل إلى 40٪ من المرضى.

إيقاع الجهاز التنفسي

الربو: تحسن أو شفاء ما يصل إلى 90٪ من المرضى.
توقف التنفس أثناء النوم: 62٪ تخلصوا من انقطاع النفس الانسدادي في النوم بعد عام واحد من إجراء الجراحة.

نظام القلب والأوعية الدموية

– فرط شحميات الدم: تعافى 35٪ من المرضى بعد عام واحد من قيامهم بالجراحة.
– عسر شحميات الدم، فرط كوليسترول الدم: ما يصل إلى 64٪ من المرضى تحسنوا أو تعافوا من هذه المشكلة الصحية.
– ارتفاع ضغط الدم: 68٪ من المرضى تحسنوا أو تعافوا منه بعد سنة فقط من قيامهم بالجراحة.
– الركود الوريدي: شفاء ما يصل إلى 95٪ من المرضى بعد عام واحد.

ينعش الجهاز البولي و الجهاز العصبي

ماهي مخاطر المضاعفات والآثار الجانبية المحتملة لعملية تكميم المعدة؟

لا يوجد تدخل جراحي خال من المخاطر.. الحالة العامة للمريض، وعمره، ونمط حياته، فضلا على عوامل أخرى تؤثر على المخاطر المرتبطة بأي جراحة.
عملية تكميم المعدة بسيطة وآمنة، ولكن تنطوي على خطر حصول تعقيدات وآثار جانبية ومخاطر أخرى يمكن تفادي البعض منها.
انقر أدناه لمعرفة المزيد

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

المضاعفات الأربعة الأكثر خطورة وشيوعا المرتبطة بجراحة تكميم المعدة هي:

• الناسور

الناسور يتمثل في حصول تسرب على مستوى خط التدبيس في المعدة وهي تحدث لدى نسبة 2.1٪ من مرضى البدانة الذين يقومون بجراحة تكميم المعدة.
ويظهر الناسور عندما تنزلق محتويات الجهاز الهضمي نحو البطن عبر الفتحات المختومة أو المخيطة، وهو ما يؤدي لحصول التهابات وتقيحات.
تسربات الجهاز الهضمي يمكن علاجها طالما تم التكفل بها في مرحلة مبكرة، وتتمثل أعراضها في حصول حمى فضلا على شعور المريض بآلام مبرحة، بالإضافة لارتفاع معدل ضربات القلب.
لتفادي حصول هذه التسربات، يجب على الجراح فحص الوصلات الجراحية بالاعتماد على عدة طرق من بينها نفخ الهواء في الوصلة والبحث عن فتحة، فضلا على استخدام الصبغة للتحقق من إمكانية وجود تسرب.
ويقع علاج التسربات التي لم يقع اكتشافها بصفة مبكرة عبر إراحة المعدة (التغذية تتم من خلال الوريد)، غير أنه في بعض الحالات تصبح الجراحة إجبارية لضمان تعافي المريض بشكل سليم.

• النزيف

يواجه نسبة 1.2% من المرضى خطر التعرض لنزيف على مستوى صف التدبيس، وهو يعتبر من المضاعفات المحتملة الذي تقتضي في بعض الحالات القيام بعملية نقل الدم أو حتى القيام بإجراء جراحة جديدة من أجل التخلص من الجلطات.
وأظهرت دراسات أنه من بين 1700 مريض سمنة قاموا بإجراء جراحة السمنة بواسطة المنظار 3 فقط منهم عانوا من مضاعفات نزيفية، كما لم يضطر أي واحد منهم لإجراء جراحة تصحيحية.
في المقابل، هناك دراسات أخرى أظهرت أن نسبة المرضى الذين تعرضوا لنزيف بعد إجرائهم لجراحة تحويل مسار المعدة هو في حدود 4%.
ويقوم الجراح بحل مشكل النزيف الداخلي بعد التعرف على نوعه وشدة خطورته بواسطة عدة طرق من بينها إعادة تعبئة سوائل الجسم، وكذلك وقف استخدام جميع أدوية ترقق الدم، وفي بعض الحالات النادرة عبر نقل الدم أو إعادة الجراحة.

• التضيق

يتعرض 0.6٪ من المرضى لخطر حصول تضيق في جزء من أنبوب المعدة، ويقتضي هذا الأمر إجراء تدخل جراحي بواسطة المنظار أو إجراء جراحة جديدة

• التهاب الوريد والانسداد الرئوي

تمثل الجلطات الدموية أحد أسباب القلق في جميع الجراحات التي يقع القيام بها، ويتخذ الجراحون عامة عدة خطوات للتقليل من المخاطر منها مميعات الدم، فضلا على استخدام الجوارب الضاغطة وأيضا الاستيقاظ مبكرًا إثر الجراحة. وتقل نسبة المخاطر في الجراحات التي تعتمد تقنيات حديثة ومتطورة.
وتجدر الإشارة إلى أن التكفل المادي الذي يقوم به الدكتور عدالة يخص فقط التعقيدات التي تطرأ على الجراحة الأولى، ولا يتعلق بحالة إجراء جراحة ثانية.
ويقع التنصيص على ذلك ضمن التقدير الأولى وتتم عملية الرعاية بشكل مجاني على التراب التونسي.
لمزيد من المعلومات حول المضاعفات الخطيرة، قم بزيارة صفحة المضاعفات

الآثار الجانبية لجراحة تكميم المعدة

• مشاكل الهضم

يعاني مريض واحد من كل 5 مرضى من مرض الجزر المعدي المريئي خلال الـ 12 شهرًا الأولى من تاريخ إجرائهم لجراحة تكميم المعدة. ومن حسن الحظ أن هذه المشكلة الصحية قصيرة المدى، حيث ينخفض معدل ارتجاع المريء إلى حوالي 3٪ بعد 3 سنوات من القيام بالجراحة.
وتتمثل الآثار الجانبية المحتملة الأخرى لجراحة تكميم في ما يلي:
– عسر الهضم (عسر الهضم)
– حصيات المرارة
– عدم تحمل بعض الأطعمة
– القيء والغثيان
– نقص الفيتامينات والمعادن

• ترهل الجلد

يعانون مرضى البدانة من مشكل شد الجلد لفترة طويلة بسبب الوزن الزائد وبالتالي يفقد الأخير مرونته. وبسبب فقدان الوزن بشكل سريع في جراحة تكميم المعدة يعاني المرضى من مشكل الجلد الزائد.
هذا الأمر يسبب لهم إحراجا كبيرا كما يؤدي لحصول مشكلات أخرى تتراوح بين البسيطة والخطيرة:
– صعوبة في التضميد
– صعوبات في ممارسة الرياضة، وهو ما يجعلهم مهددين باستعادة الوزن الزائد من جديد.
– طفح جلدي أو تلون الجلد
– التهابات ثنية الجلد
في بعض الحالات، يتعامل المرضى مع الجلد المترهل بملابس داخلية محددة الجسم. وفي الحالات الأكثر خطورة، يخضع المرضى لجراحة تجميلية لإزالة الجلد الزائد.
راجع صفحة الجراحة التجميلية بعد إنقاص الوزن لمزيد من المعلومات.

ما هي مخاطر استعادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة؟

فلسفة جراحة تكميم المعدة تقوم على جعل المريض يشعر بحالة من الشبع التام في وقت سريع بعد تناول كميات قليلة من الطعام، وذلك عبر التقليل من كمية الهرمونات المسؤولة عن الجوع والتي تفرزها المعدة.
وتبعا لذلك، يفقد مريض البدانة 70٪ من وزنه الزائد خلال فترة ما بين 18 شهرا و24 شهرا من تاريخ إجراء الجراحة.
وتجدر الإشارة إلى أن 3 مرضى من كل 10 قاموا بإجراء جراحة تكميم المعدة يعيشون زيادة الوزن من جديد بعد أشهر من وصولهم للوزن المثالي وذلك لأسباب مختلفة، ولو أن مقدار الوزن الذي يقع اكتسابه من جديد يختلف من حالة إلى أخرى.
هذه الزيادة المتجددة في الوزن من شأنها أن تعيد مريض البدانة لمربع المشاكل الصحية مرة أخرى.
وفي هذا الصدد أثبتت دراسة تم القيام بها حول جراحة تكميم المعدة تجدد معاناة المرضى الذين شهد وزنهم ارتفاعا متجددا من مرض السكري من النوع الثاني بعد أن تخلصوا منه في مرحلة أولى، وتحديدا في الفترة التي تبعت إجراء الجراحة.

ماهي الأسباب التي تقف وراء استعادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة؟
تقف عدة أسباب وراء تجدد زيادة وزن المرضى الذين يقومون بإجراء جراحة تكميم المعدة:
– استهلاك السعرات الحرارية التي تؤخذ عبر السوائل على غرار مخفوقات البروتين والأطعمة المهروسة والعصائر وما إلى ذلك.
– الإفراط في تناول الطعام أو اتباع نظام خاطئ من شأنه تمديد البطون الصغيرة.
– خطر استعادة الوزن يبقى قائما بمرور الوقت باعتبار أن المعدة قد تستمر في التمدد حتى في صورة الالتزام ببرنامج غذائي صحيح.
ويمكن التأكيد أن جراحة تكميم المعدة تعتبر من أفضل الإجراءات الجراحية لفقدان الوزن، غير أنها تبقى أداة لتجنب زيادة الوزن الجديد.

لتفادي إشكال تجدد زيادة الوزن ينبغي تناول الأطعمة المناسبة فضلا على اتباع نمط حياة صحي.
راجع صفحة زيادة الوزن بعد عملية تكميم المعدة للحصول على معلومات إضافية بخصوص الحفاظ على الوزن.
للحصول على خيارات جراحية لمعالجة استعادة الوزن، راجع صفحة الجراحة التصحيحية لعملية تكميم المعدة.